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Leben mit der Therapie
Compliance – Was heisst das?
Das Wort "Compliance" kommt aus dem Englischen und bedeutet im Zusammenhang mit Vorschriften soviel wie "Befolgen". Im medizinischen Bereich meint man damit das Befolgen von Therapierichtlinien.
Den englische Begriff "Adherence" kann man mit "Festhalten" übersetzen. Da der Ausdruck "Compliance" eher negativ besetzt ist und an Kontrolle und Strafen denken läßt, wird der "Adherence" – also dem freiwilligen Festhalten an der Therapie - der Vorzug gegeben. Im deutschen Sprachraum wird in diesem Zusammenhang auch von Therapietreue gesprochen.
Die antiretrovirale Therapie – Wann wirkt sie optimal? Die Durchführung einer HAART ist nur dann sinnvoll, wenn dies diszipliniert geschieht. Das stellt sowohl an den Arzt/die Ärztin, der/die die entsprechende Erfahrung mitbringen muß, als auch an den/die Klienten/in, dessen/deren optimale Mitarbeit unbedingt nötig ist, hohe Anforderungen.
Die Planung der Therapie – Was muss berücksichtigt werden? Wesentlich ist, daß der Einnahmeplan, der in Zusammenarbeit mit dem/der behandelnden Arzt/Ärztin erstellt wird, so gut wie möglich auf die individuellen Gewohnheiten des/der Klienten/in abgestimmt wird. Dabei spielen Fragen wie "Wann stehe ich auf?", "Wann gehe ich zu Bett?", "Wann und was esse ich gewöhnlich", "Wann und wo kann ich meine Medikamente am ehesten in Ruhe einnehmen?" eine zentrale Rolle. Um so besser der Behandlungsplan auf die individuellen Lebensgewohnheiten eingeht, desto leichter wird es sein, diesen einzuhalten. Auch bei einem noch so gut an Ihren Lebensstil und Ihre Lebensgewohnheiten angepaßten Therapieplan kann es allerdings nötig sein, Ihren Tagesablauf in manchen Bereichen zu ändern, was unter Umständen Auswirkungen auf Partnerschaften, Berufstätigkeit etc. haben kann. Der Erfahrungsaustausch mit Personen, die bereits eine HAART einnehmen kann in dieser Phase der Entscheidungsfindung sehr hilfreich sein. Eine positive Einstellung zur Therapie und die richtige Motivation sind jedoch in jedem Fall Grundvoraussetzungen für einen zufriedenstellenden Behandlungsablauf.
Die Medikamente in der vorgeschriebenen Dosierung einzunehmen ist wesentlich, da bei zu niedriger Dosierung die Wirkung ausbleibt und das Risiko der Resistenzentwicklung steigt. Bei zu hoher Dosierung kann es hingegen zum Auftreten unerwünschter Nebenwirkungen kommen.
Der Zeitpunkt der Einnahme – Wie wesentlich ist er? Um den Spiegel der Substanz, die für die antiretrovirale Wirksamkeit des Medikamentes verantwortlich ist, immer auf dem richtigen Niveau zu halten, müssen diese in regelmäßigen Abständen über den Tag verteilt eingenommen werden. Bei manchen Medikamenten genügt die einmal tägliche Einnahme, manche müssen zweimal, andere dreimal pro Tag geschluckt werden. Es gibt auch Medikamente, die sehr genaue Abstände zwischen den Einnahmen der einzelnen Dosen und daher eine extrem strikte Zeitplanung erfordern.
Die Mahlzeiten – Welche Rolle spielen sie? Die Wirksubstanzen, die mit den Medikamenten eingenommen werden, müssen, um wirken zu können, auch vom Körper aufgenommen werden. Bei manchen Wirkstoffen funktioniert die Aufnahme besser, wenn sie mit einer normalen Mahlzeit, bei anderen, wenn sie auf nüchternen Magen eingenommen werden. Zur optimalen Aufnahme kann aber auch, je nach Wirkstoff, fettreiches oder fettarmes Essen erforderlich sein.
Falsche Einnahme der Medikamente – Was können die Folgen sein? Erstens können Medikamente, die nicht eingenommen werden, natürlich nicht wirken! Außerdem ist, wenn die Medikamente nicht genau nach den Vorschriften eingenommen werden, zu befürchten, daß resistente - also auf die Behandlung nicht mehr ansprechende Varianten des HI-Virus - entstehen. Durch Einnahmefehler kann es dazu kommen, daß die Therapie ihre Wirkung verliert.
Probleme mit der Medikamenten-Einnahme – Was tun? Viele Probleme, die mit großer Wahrscheinlichkeit irgendwann auftreten werden, sollten schon im Vorhinein mit dem Arzt/der Ärztin besprochen werden, damit man dann, wenn es wirklich einmal passiert - und es ausgerechnet Wochenende oder Feiertag und der Arzt/die Ärztin nicht erreichbar ist – weiß, was man tun soll. Z.B.: Was ist zu tun, wenn die Einnahme eines Medikamentes vergessen wurde? Was ist zu tun, wenn man nach der Medikamenten-Einnahme erbricht? Wichtig ist, daß alle Probleme, die bei der antiretroviralen Behandlung auftreten, wie z.B. Nichteinhalten des Therapieplanes, Nebenwirkungen etc. mit dem Arzt/der Ärztin diskutiert werden.
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Text: Dr. Sigrid Ofner ASPEKTE, eine Informationsreihe der AIDS-Hilfen Österreichs |
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